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An
, , info@samen-welt.de
Samen-Welt.de, Dipl.-Ing. Imke Schreiber, Gutsstrasse 23, 17121 Trissow

Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:

(Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis)

Ware bestellt am:
Ware erhalten am:


Name, und Anschrift des Verbrauchers:
Name:
Anschrift:


_____________________________________________________
Unterschrift Kunde (nur bei schriftlichem Widerruf)
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